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醫學科技

我院普二科開展首例真空輔助乳腺腫塊微創旋切術

信息來源:昭通市第一人民醫院發布時間:2019-02-26

近來,我院普二科特邀昆明市第一人民醫院乳腺科、昆明乳腺病診治技術中心主任楊越指導,在普二科主任史麗的帶領下成功開展“真空輔助乳腺腫塊微創旋切術”,填補了全市醫療技術空白,標志著我院乳腺疾病的微創技術再上新台階。

(英姿勃發的普二團隊)

乳腺腫瘤真空輔助乳腺微創旋切系統是在實時超聲定位引導下,通過細小的穿刺針孔實施乳腺腫物的完整切除,其途徑獲取的乳腺的腫瘤組織標本量充足,敏感性強,特異性高,爲乳腺癌早期發現和診斷提供了更好的方法,同時也可進行乳腺良性腫瘤的微創切除。切除乳房包塊後不但外部幾乎無瘢痕,取得傳統手術不能達到的美容效果,並且對內部乳管的損傷較小,更適合年輕女性。


乳腺微創手術的適應症:


1. 超聲可見的局竈或可疑微小鈣化;


2. 替代切開活檢術完整切除良性病變,如乳腺纖維腺瘤,乳腺囊腫等達到治療目的;腫物直徑<=2.5cm;


3. 對于重度增生性病變,可以同時達到診斷及治療目的;


4. 钼靶提示或超聲可見乳腺結構扭曲,鑒別病變性質;


5. 高度可疑乳腺惡性腫瘤的術前診斷;


6. 新輔助化療或內分泌治療前(局部晚期乳腺癌)的診斷和治療後的療效判定;


7. 了解乳腺癌保乳術術前乳腺其他部位多發病竈的性質;


8. 乳腺癌保乳術術後切口周圍新生病竈的診治。



乳腺微創手術的禁忌症:


1. 有出血傾向、凝血機制障礙等造血系統疾病者;


2. 妊娠期、哺乳期等情況時;


3. 有感染性疾病者;


4. 心腦血管、肝髒、腎髒等嚴重原發性疾病者;


5. 疑爲乳房血管瘤時;


6. 乳腺內有假體者。



手術過程:


用超聲探頭確定病竈位置,常規消毒鋪巾,1%利多卡因浸潤麻醉腫塊周邊和預設針道。在腫塊就近隱蔽處(如乳暈邊緣,下皺襞等處)做2毫米切口, 超聲引導下將旋切刀頭穿至腫塊下方(凹槽正對于腫塊下方),在真空吸引下進行反複旋切。直至腫塊在屏幕上完全消失,吸淨創腔內滲血,加壓包紮。



與傳統的手術切除腫瘤相比,真空輔助乳腺微創旋切具有多項優勢。


第一大優勢:切口美觀。創口大約3-4mm(是傳統切口的1/10左右),無需縫合,術後基本不留疤痕,且切口選擇隱蔽,穿著內衣後不能被發現;而對于多個病竈的患者,傳統手術需要多個切口,影響乳房美觀,而此技術多數只需一個創口即可解決問題。即使多個切口,由于傷口小,基本不影響美觀。


第二大優勢:安全性高。可在局部麻醉下進行,痛苦小,手術並發症少,對周圍組織損傷小,術後恢複,甚至無需住院。


第三大優勢:定位精確。由于在B超引導下,不僅能完整切除腫瘤,且能夠准確切除僅憑體檢無法檢出的深部乳腺腫塊,尤其一些無法觸及的小結節。


第四大優勢:感染率低。常規手術切口應用電凝止血容易引起脂肪液化,手術縫線作爲異物存留于切口中,均易引起切口感染和愈合不良;此技術對正常組織的損傷小,無任何異物殘留人體,感染風險顯著降低,節約抗感染成本。