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醫技科室

B超科

信息來源:昭通市第一人民醫院發布時間:2017-09-20

超聲科自成立以來,一直本著“以病人爲中心,爲患者提供優質服務”的宗旨,熱情爲廣大患者服務。科室團隊擁有精湛的診療技術、臨床經驗較豐富的超聲醫生及優質的彩超設備。

隨著超聲新技術的完善,它與臨床不斷融合發展,在疾病的診斷與治療中發揮著極大的作用,在醫療服務體系中占有越來越重要的地位。科室現已擁有先進的大型彩超機:PHILIPS-IE33、PHILIPS-IU22、PHILIPS-HD9 、PHILIPS-HD11、阿洛卡10及GE-Healtheare彩色多普勒超聲診斷儀等十余台設備,可獲得圖像參數和顯示格式的最佳設置。與醫院PACS系統完美接軌,可開展多種超聲診斷項目。另有兩台便攜式彩超機,爲床旁急危重病人服務。科室現有工作人員共46人,由高、中、初職組合。高級職稱醫生擅長心血管彩超疑難病診斷及婦産科彩超疑難病診斷,任雲南省醫學會超聲醫學分會及工程學會常委,雲南省女醫師學會心血管超聲分會常委,雲南省超聲診斷質量控制中心專家委員會委員(專業組長)。科內有從事多年超聲工作並且經驗豐富的高年資醫生及中年醫生,善于婦産科疑難診斷,有中青年醫生善于腹部疑難病診斷及超聲介入診斷治療,近年來科內的醫生到省內上級醫院及省外上級醫院進修學習超聲介入及産科超聲(主要是胎兒系統超聲及胎兒NT篩查,胎兒心髒超聲等),並且胎兒心髒彩超、食道超聲心動圖、乳腺包塊術前導絲定位及經直腸超聲引導下前列腺穿刺活檢處于雲南省較先地位。在醫學會的領導下和院領導的關心支持下,2016年10月成立昭通市醫學會超聲專業委員會,並成功舉辦學術培訓班。

一、超聲科服務內容(開展項目):  

一般項目:①超聲心動圖、心髒三維成像、胎兒心髒彩超、外周大血管彩超,②婦産科(子宮附件、胎兒及附屬物)、胎兒系統超聲(最佳篩選時間22周—24周)、胎兒NT值測量(最佳篩查時間11周—13周+6),③腹部(肝、膽、胰腺、脾髒、腎髒、膀胱、前列腺等),④淺表器官檢查:甲狀腺(包括TI—RADS分類,良惡性程度分類)、乳腺(包括乳腺彈性成像,輔助鑒別良惡性傾向;乳腺BI—RADS 分類,良惡性程度分類)、颌下腺、腮腺、陰囊、睾丸等全身淺表包塊檢查,⑤新生兒髋關節超聲測量(是超聲診斷先天性髋關節脫位的一種簡單易行的方法),⑥新生兒頭顱超聲檢查,⑦運動系統(包括關節、肌骨等)。

超聲介入:①腔內超聲(經陰道檢查及經直腸檢查)、②食道超聲心動圖、 ③超聲造影、④超聲引導下對不同組織(乳腺、淺表淋巴結、淺表腫塊等)的穿刺取材活檢、⑤部分囊性腫物超聲引導下穿刺抽液、⑥超聲引導下細針穿刺脫落細胞學檢查(主要甲狀腺包塊)、⑦乳腺包塊術前穿刺導絲定位、⑧術中超聲引導下乳腺腫瘤旋切術監測、⑨超聲引導下經直腸腔內穿刺取材活檢(對鑒別前列腺癌及前列腺增生有重要臨床意義)、⑩先心病介入術中超聲監測及心髒外科心髒病手術的術中監測。

二、住院部超聲科提供24小時X7天急診服務。急診病人及時檢查,半小時以內出具報告;平診兩小時內出具報告。

三、床旁超聲檢查包括:普通床旁超聲檢查、介入床旁超聲定位、先心病封堵床旁超聲監測,術中床旁超聲監測。床旁當天檢查當天出報告,值班手機24小時開通(床旁值班手機13887086890)。 

四、患者預約:急診病人不需預約,優先檢查。平診病人預約24小時內完成檢查,特殊情況48小時內完成檢查。

五、預約方式:患者本人或家屬攜帶申請單到候診大廳預約(包括電話預約)。


超聲科新項目介紹 

經食道超聲心動圖檢查(TEE)

經食道超聲心動圖檢查(TEE)的開展爲患者提供了更加全面、准確的診斷信息,指導對患者的進一步治療。TEE可利用多平面經食管探頭,從心髒後方觀察心髒,可避免肺部氣體和胸骨幹擾、肥胖等因素影響,使部分患者經胸心髒超聲的診斷得到了進一步的修正和完善,並可發現經胸心髒超聲不能、不易發現的一些病變,爲進一步治療、防止並發症發生奠定了良好的基礎。

TEE因其放置探頭的特殊位置,可以克服經胸前超聲心動圖的不足,更清晰地顯示心髒深層結構:房室間隔及房室瓣的變化,以及心房尤其是左心耳血栓檢出。並爲先心病的治療方案提供幫助。TEE可清楚地觀察到房間隔缺損的邊緣是否有足夠的殘余組織以利于封堵器附著。所以TEE對房間隔缺損的診斷與治療具有重要臨床價值。

TEE可多角度顯示左心房、左心耳的圖像,從而發現經胸前超聲不能顯示的小血栓,對風心病及左房擴大、房顫、心房內血流速度緩慢渦流,臨床需要除顫的病例,可及早發現左房血栓,避免血栓脫落,具有重要臨床意義。

TEE對心髒瓣膜的清晰顯示可客觀地評價人工瓣膜功能,有無瓣周漏等,對觀察主動脈瓣、二尖瓣及三尖瓣結構有無先天發育異常及狹窄閉鎖不全、有無贅生物有重要價值。    

TEE可清晰顯示胸主動脈的圖像,清晰顯示有無夾層動脈瘤。

綜上所述,TEE檢查圖像清晰,對某些特殊部位的顯示有獨到之處。但它是一種半創傷的檢查,不能代替無創的可重複檢查的經胸前超聲心動圖。它可以彌補經胸前超聲心動圖的許多不足,對許多心髒病的診斷與治療具有重要的實際應用價值,該項新技術的開展標志著我院的心髒超聲水平又上了一個新的台階。

新生兒髋關節超聲測量

先天性髋關節脫位:是小兒骨科中常見先天性疾病,其早期診斷對預後具有至關重要的作用,早期診斷往往是患兒出生半年後依靠X片才能確診。超聲診斷先天性髋關節脫位是一種簡單易行的方法,從超聲圖像上得出髋關節脫位指數,以此來表示髋關節脫位、半脫位和發育不良的程度,超聲圖像上同時可以顯示髋關節活動時髋臼與股骨頭之間是否適應,具有普查的特點和優勢,可以跟蹤隨診,也便于患兒家長接受,簡單易行,爲廣大患兒提供優質的服務,可以對先天性髋關節脫位進行早期診斷,減少患兒的痛苦,提高生活質量。    

超聲介入

乳腺包塊穿刺術前導絲定位:主要針對乳腺包塊形體較小,在麻醉之後手術醫生切開又 很難發現的小包塊,超聲引導下導絲定位標記及其重要,可以引導臨床手術醫生更精確的找到病變部位,縮短手術時間,減少手術創面,減輕患者痛苦。

甲狀腺包塊超聲引導下細針穿刺脫落細胞學檢查:主要是臨床診斷難發現,超聲或其他檢查中發現的可疑性微小甲狀腺包塊,針尖一樣的創面使患者更容易接受,創傷小,幾乎無痛苦,特別是鑒別良惡性對臨床更具有重要意義。

經直腸超聲引導下前列腺穿刺活檢:前列腺癌早期無明顯症狀,大部分患者就診時已屬于中晚期,往往失去最佳的治療時期,因此早期診斷前列腺癌十分關鍵,前列腺穿刺活檢術是診斷前列腺癌的金標准。

 

 胎兒系統超聲及胎兒NT篩查

22周—24周進行系統超聲檢查:通過30多個切面的檢查,可以排除70%的胎兒畸形。

能檢出無腦兒,嚴重腦膨出,嚴重開放性脊柱裂,嚴重胸腹壁缺損內髒外翻,單腔心,致命性軟骨發育不全等致死性畸形。

 

胎兒NT值得最佳篩查時間11周—13周+6天,NT與染色體異常關系密切,包括21—三體、18—三體、13—三體等,NT的增加還與非染色體異常的嚴重畸形及罕見綜合征有關,如先天性心髒病、非免疫性水腫、頸部囊狀管瘤等。

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